إدارة المستشفيات

المستشفيات التي تتعثر نادراً ما تتعثر لأن طبها سيئ. تتعثر لأن هيكل تكلفتها لا يتناسب مع إيرادها، أو لأن ذممها لدى شركات التأمين تراكمت حتى عجزت عن دفع الرواتب، أو لأنها استثمرت في تجهيز باهظ لم يُستخدم بالكفاءة المتوقعة.

وهذا ما يجعل الفجوة المالية عند الطبيب المدير خطراً بنيوياً لا نقصاً في مهارة ثانوية. المدير الذي لا يفهم الفرق بين الربح والسيولة قد يقرأ قوائم تُظهر ربحاً ثم يعجز عن سداد التزاماته، لأن الربح على الورق ذمم لم تُحصَّل.

والحد الأدنى المطلوب ليس شهادة محاسبة بل قدرة على طرح الأسئلة الصحيحة: كم يوماً تستغرق مطالباتنا حتى تُحصَّل؟ ما هامشنا في كل خط خدمة؟ أي أقسامنا يدعم أيها؟ ما نسبة تكاليفنا الثابتة إلى المتغيرة؟ المدير الذي يسأل هذه الأسئلة بانتظام يُدير فعلاً.

• الربح والسيولة ليسا الشيء نفسه — والفرق بينهما يُغلق مؤسسات.
• اعرف هامش كل خط خدمة: بعض الأقسام تدعم غيرها وأنت لا تعرف.
• تابع أعمار الذمم أسبوعياً — هي أسرع مؤشر على أزمة قادمة.

المدير الطبي للمستشفى يقف بين ثلاثة ضغوط متعارضة بنيوياً: الأطباء يريدون موارد وتجهيزاً وحرية قرار، والملاك أو المجلس يريدون هوامش وعائداً، والمرضى والجهات الرقابية يريدون جودة وسلامة وأسعاراً معقولة. لا يمكن إرضاء الثلاثة في كل قرار.

الميزة التي تملكها كطبيب هي المصداقية أمام الطرف الأول: حين تقول إن هذا التجهيز ضروري سريرياً، يُصدَّق قولك أكثر من قول إداري غير طبي. وحين ترفض طلباً، يصعب اتهامك بأنك لا تفهم. هذه ميزة حقيقية لكنها تنفد إن استُخدمت بلا تمييز.

والفشل الشائع هو الانحياز الكامل لطرف: مدير يرى نفسه ممثلاً للأطباء فيفقد ثقة المجلس، أو مدير ينحاز للأرقام فيفقد الكادر الطبي فيصبح بلا قدرة على التنفيذ. الدور بطبيعته وسيط، ومن لا يتحمّل أن يكون غير محبوب من الجميع أحياناً لا يناسبه.

مصداقيتك السريرية رصيد محدود — أنفقها على المعارك التي تستحق. من ينحاز كلياً لطرف يفقد قدرته على خدمة أي طرف.