التدقيق الطبي Medical Audit

الفوترة الطبية معقدة بطبيعتها: آلاف الرموز، وقواعد تغطية متغيرة، وتوثيق يُكتب تحت ضغط الوقت. والنتيجة أخطاء كثيرة في كل الاتجاهات — فوترة زائدة أحياناً، وفوترة ناقصة أحياناً أخرى تخسر فيها المؤسسة حقها.

هذا يجعل التدقيق مطلوباً من الطرفين لأسباب معاكسة لكن كلاهما مالي واضح. شركة التأمين توفّر بمنع صرف غير مبرر، ومقدّم الخدمة يوفّر بتقليل الرفض واسترداد ما فاته. وحين يكون أثر عملك قابلاً للقياس بالدينار، يصبح تبرير وظيفتك سهلاً — وهذا يعطي استقراراً في الطلب.

والميزة الإضافية أن المهارة قابلة للنقل بين الجانبين. من عمل في التدقيق لدى التأمين يفهم بالضبط ما يُبحث عنه، وهذا يجعله ثميناً جداً لدى مقدّم الخدمة — والعكس صحيح. قليل من المسارات يتيح هذا التنقل بين طرفي طاولة واحدة.

أثر عملك يُقاس بالدينار، وهذا يجعل تبرير وظيفتك سهلاً. والمهارة تنتقل بين طرفي الطاولة — من عمل عند التأمين ثمين عند مقدّم الخدمة.

التدقيق دور فيه سلطة، وأخطر ما فيه أن يتحول من أداة تصحيح إلى أداة ضغط. المدقق الذي يُقاس أداؤه بحجم ما يرفضه سيجد نفسه — بوعي أو بغيره — يبحث عن أسباب رفض لا عن الحقيقة.

المعيار المهني الوحيد الذي يحميك هو أن تكون معايير التدقيق مكتوبة ومعلنة ومطبّقة بالتساوي، وأن يكون لمن تُدقّق عليه حق الرد والاعتراض بمسار واضح. التدقيق الذي لا يقبل الاعتراض ليس تدقيقاً بل إملاء.

وهناك اختبار عملي بسيط: هل تقريرك يذكر أيضاً ما وجدته صحيحاً وما فوتره مقدّم الخدمة ناقصاً؟ المدقق الذي يجد دائماً في اتجاه واحد فقط يفقد مصداقيته بسرعة — والمدقق الذي يصحّح في الاتجاهين يُوثق به من الجميع ويصبح مرجعاً.

• معايير مكتوبة ومعلنة ومطبّقة بالتساوي — بلا ذلك يتحول التدقيق إلى إملاء.
• حق الرد والاعتراض بمسار واضح جزء من نزاهة العملية.
• اذكر ما وجدته صحيحاً وما فُوتر ناقصاً — التصحيح في الاتجاهين يبني مصداقيتك.